第031章 实习篇:诊断出分歧
第031章实习篇:诊断出分歧
正当程龙准备回去写603
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的病例时,602
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的郑美茹忽然呼吸急促,面色苍白,小林正在手忙脚
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为其复查身子,程龙见他一个人忙不过来,赶紧过去帮手,一边问道:“知道什么原因?”
“还不知道,她忽然变成这样,呼吸困难。”小林答道,然后向身边的护士道:“护士,给602
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输氧。”
“我来看看,呃,患者呼吸音减弱了…”程龙放下听诊器,查了郑美茹的脉搏之后,左手指
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在郑美茹的心口上,右手指轻轻的向下扣了扣,又换了旁边的位置扣了扣,一边扣一边向着小林道:“脉搏减弱,叩诊上
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显鼓音,侧
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显实音,这些是
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腔积
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的体征,而且还比较严重,需要马上引
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处理。”
“血
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?”小林有些不相信,程龙这么简单就下诊断,他可是一个实习生,就连自己进修一年了,都还不敢轻易确定呢。
“嗯!”程龙肯定的点了点头。
“急诊X光检查
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腔正常,肋骨也是轻微骨折,并没有断裂…”小林根据急诊X光的诊断提出反驳。
“在急诊没有,不代表现在没有,你看看下患者的血
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再说。”根据盛隆留给自己的记忆经验,程龙几乎不用其他检查也肯定是
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腔积
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了,见小林不相信,他不得不再做其他检查来证明自己是对的。
由于郑美茹刚入院时体征并不明显,科室没有给她配置监测仪,要想知道郑美茹的血
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,只有靠小林自己手工去量了。
程龙的自信,让小林从内心中产生了动摇,其实他在检查时也有想过是血
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,只是没有其他辅助检查,他不敢轻易下定论。
听到程龙这么说,他从护士那里拿到了水银血
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计,缚上郑美茹的手臂,挤
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着气球让水银柱一节一节上升到了180,才慢慢扭开放气螺丝,小林紧张地看着缓缓下降的水银柱,心也提到了最高点,程龙对还是错,从那水银柱便可看出端倪…
不仅小林在注意这血
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计的记数,程龙也在看着,虽然听诊器在小林的耳朵里,但从水银柱的下降中还是可以看出血
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的大概。
血
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计数分别有收缩
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和舒张
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组成,收缩
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即是血
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的最高值,成*人正常值在90-139之间,舒张
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为最低值,成*人正常范围在60-89之间,超过此范围则为高血
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,低于此范围则为低血
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。
一般常人的用水银血
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计来测量血
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,在缓慢放气时,血
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计袖带内的压力随之下降,当袖带内的压力等于或稍低于心缩
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时,逐渐下降的水银柱会出现弹动,听诊器也会开始听到搏动的声音,当听诊器第一次听到“拍拍”的声音时,压力表上所显示的压力值即为收缩
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,继续缓慢放气,直至声音突然变成低沉,及至消失,取声音消失时的压力值为舒张
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。
反复量了三次,小林才解开血
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计,他的脸色变得有些难看,没有再说话。
“多少?8050?”程龙不敢肯定确切的数值,他仅从水银柱出现开始弹动及最后消失的计数分辨出血
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大概是8050左右。
“7550,低血
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。”小林凝重的答道,如此一来,患者就大大的麻烦了,如果不及时作出措施,这血
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很有可能危及到病人的生命安全。
“那还等什么,开始引
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呀!”
郑美茹已经神志不清,正逐渐陷入昏
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,已不能进行
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膜腔穿刺术
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出积
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,再者,程龙刚才叩诊听出积
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面积很大,表明出血量非常大,现在最好的办法,是
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膜腔闭式引
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术。
“我们还没有确诊,不能进行创伤
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的操作…”小林摇摇头。
“现在病人这么多,难道你想让她下去等上几个钟头,拍个X光才能确诊吗,她现在已经陷入昏
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了,再不做引
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,很有可能有生命危险…”难道不知道非常时期要用非常手段吗,程龙非常肯定郑美茹现在正大量内出血,不管同意不同意,他都会及时处理。
小林非常不满,他认为程龙不过是一个应届实习生罢了,连医师助理资格证都没有,论资历,是科室里最浅的,比他这个进修生还不如,他跟着高建快半年时间才稍得到高建的重视,而程龙不过是侥幸完成一两个手术,才跟高建一天的时间,就得到高建的重视,小林对此就已经有些不满了,现在程龙又表现得如此强势,丝毫没有将他的意见放在眼里,心中的怨念徒增,反击道:“就算知道是血
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,那又怎么样,没有X光片来确定积
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的情况,如何引
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,瞎开刀么。”
“这并不一定要X光来定位置,叩诊也可以听出积
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的位置,这要靠经验来判断,刚才的叩诊已经明显表明…”程龙并不想和小林争论,只是高建指示他和小林来搞定这两个病人,并没有指示两人谁主谁次,遇见意见分歧时应该谁听谁的,所以程龙并不奢望小林能一下接受他的诊断,如今,唯有用论据来说服小林,当两个人的意见达成一致后,事情就好解决了,郑美茹也会得到正确的治疗。
“靠经验来判断?什么经验,你实习一年的经验么?”以程龙最近表现来看,小林不否认程龙确实有点能力,只是被一个后来的实习生
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到了头上,令他很不舒服,虽然他不是这里的正式医生,但要讲临
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经验,程龙在他面前,还差得远。
“凭的是盛…呃,不错,我的经验告诉我,一定可行。”程龙答道。
“就是血
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,也可以安排穿刺
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血,不一定要引
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。”小林反讽道。
“患者现在这状况不适合穿刺,她在急诊X光示
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腔正常,来到这里才转变成血
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,短短时间内出血量这么大,得先引
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看看。”程龙异常坚决。
“哼!既然你怎么说,那你自己来做,患者出了什么问题你要负全责。”真是不知好歹,一个小小实习生竟然还敢谈临
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经验,小林差点就崩溃,愤愤不平拂手离去。
“你不做我做!”不是程龙受不了
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,而是患者得有人出来治疗,科室里一下来了这么多病人,医生们都自顾不暇,那还会有人出来帮手。
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